Fraud dalam JKN–BPJS Kesehatan
Analisis Risiko Fraud Fraud dalam JKN–BPJS Kesehatan melibatkan berbagai stakeholder: fasilitas kesehatan, peserta, hingga pengelola program. Bentuknya mencakup phantom billing, manipulasi data peserta, tindakan medis berlebihan, hingga lemahnya pengawasan internal. Kerugian diperkirakan mencapai Rp20 triliun per tahun, sehingga penguatan tata kelola dan kolaborasi lintas lembaga menjadi krusial. 🏥 Jenis Fraud yang Terjadi 1. Phantom billing: Fasilitas kesehatan membuat klaim palsu atas layanan yang tidak pernah diberikan. 2. Manipulasi data peserta: Penggunaan ide...